У большинства людей кровь резус-положительна, следовательно в ней содержится специализированный резус-фактор белок, который располагается на поверхности клеток крови -эритроцитов. Наличие данного белка напрямую зависит от наследственности человека. Данный белок отсутствует у маленькой части популяции, которую называют резус-отрицательной. Следует отметить, что на здоровье отсутствие резус-фактора не влияет ни каким образом. Но в процессе вынашивания ребенка несовместимость крови матери(резус-отрицательной) и крови плода(резус-положительной)может привести к резус-конфликту. Которого не будет в случае, если у матери резус-положительная кровь, а у ребенка в свою очередь резус-отрицательная.
Чаще всего несовместимость у матери и ребенка по резус-фактору и то, что вырабатываются антитела, не опасно на протяжении первой беременности, так как иммунный ответ не сильный, но тем не менее бывают противоположные случаи, особенно на последних месяцах беременности. При следующих беременностях иммунный ответ становится все сильнее и сильнее, поскольку у женщины с резус-отрицательной кровью продуцируется больше антител к резус-фактору ее малыша. Данные антитела проникают в кровь плода сквозь плаценту, именно это явление и является резус-конфликтом, то есть гемолитическое нарушение, которое способно привести к весьма неприятным последствиям, начиная от заболевания желтухой и до выкидышей, рождения недоношенных и мертворожденных. Но в настоящее время за счет новых методов лечения и новых лекарств риск того, что антитела могут навредить, успешно снижают.
Причины возникновения резус-конфликта
В случае попадания резус-несовместимой крови ребенка в резус-отрицательную кровь матери при родах начинается продуцирование антител и активация либо иммунизация организма матери на резус-положительную кровь. В случае, если антитела однажды образовались, то они будут присутствовать всю жизнь.
Попадание резус-несовместимой крови плода в резус-отрицательную материнскую кровь во время выкидыша, аборта, внематочной беременности, либо если в течение беременности у женщины случались кровотечения или она получила резус-положительную кровь во время переливания, в каждом из указанных случаев продуцируются антитела и повышается риск осложнений при следующей беременности.
Кроме того есть маленький риск того, что антитела у резус-отрицательной женщины могут возникнуть в процессе прохождения специальных инвазивных анализов, которые, чаще всего, проводят перед родами, а именно амниоцентез и биопсия хориона. В этих случаях кровь ребенка вполне может смешаться с кровью беременной женщины.
Cимптомы того что могуть быть антитела
Резус-несовместимость без иммунизации приводит к возникновению резус-конфликта, которому свойственны следующие симптомы:
Присутствие в крови женщины антител к резус-фактору;
Разнообразные гемолитическое заболевания ребенка, которые приводят к выраженной анемии, а следовательно и нарушению функционирования многих органов и систем;
Желтуха у новорожденного, анемия, гипоксические повреждение мозга, сердца (в некоторых случаях возможен летальный исход).
Что делать?
Во-первых к предстоящей беременности и родам нужно готовится заранее. При первом визите гинеколог сделает обычный анализ крови, чтоб определить группу крови (А, В, АВ или О) и наличие резус-фактора и узнать могут ли у вас вырабатываться антитела. В случае, если кровь резус-отрицательна, то врач делает анализ на наличие в крови антител к резус-фактору. В таком случае сразу станет понятно, проходила ли «активация» иммунной системы резус-положительной кровью. Данный анализ следует обязательно сделать до двадцать восьмой недели беременности, поскольку примерно в это время антитела начинают активно синтезироваться.
Если имеется предположение, что появятся антитела, то вам сделают инъекцию анти-резусного иммуноглобулина на двадцать восьмой неделе.
Если были кровотечения при беременности или проводили амниоцентез либо подобные ему процедуры, то введение анти-резусного иммуноглобулина проводят на седьмом месяце.
Иммуноглобулин вводят снова через трое суток после рождения ребенка и определения его крови, как резус-положительной. Инъекции анти-резусного иммуноглобулина успешно предотвращают продуцирование антител к резус-фактору, благодаря чему следующие беременности не вызовут каких-либо осложнений. Помните об установленных сроках и напоминайте врачу, чтоб сделать все своевременно.
В случае, если у женщины и отца ребенка резус-отрицательная кровь, то непременно сообщите доктору, поскольку в данном случае совершенно не требуется инъекция анти-резусного иммуноглобулина.
Помните о том, что лечение с помощью анти-резусного иммуноглобулина хорошо действует на беременность, в течение которой его проводят. Защита длится в течении приблизительно двенадцати-четырнадцати недель. При каждой беременности резус-положительным малышом нужно повторять лечение иммуноглобулином. Резус-отрицательным женщинам следует помнить, что введение анти-резусного иммуноглобулина после выкидыша, внематочной беременности, аборта обязательно, так как от этого напрямую зависит вынашивание последующих беременностей.
Что должен делать врач?
При первом посещении специалист определяет группу крови по резус-фактору. Если возможно, то определяет резус-фактор плода прибегнув к амниоцентезу либо биопсии хориона. При помощи анализа крови на антирезусные антитела следят за наличием и силой иммунного ответа организма женщины на резус-положительную кровь малыша. Если в крови женщины есть антитела, то врач тщательно наблюдает за состоянием плода. По рекомендации специалиста проводят ультразвуковое исследование, анализы крови, кордоцентез и так далее.
Инъекции анти-резусного иммуноглобулина проводят даже в случае, если антител не обнаружено, чтоб заблаговременно предотвратить их появление.
В случае, если резус-конфликт возник, то лечение включает внутриутробное переливание крови плоду через пуповину (кордоцентез), за счет чего можно скомпенсировать анемию.
Специалист определяет сможете ли вы доносить и родить в положенный срок или придется стимулировать преждевременные роды.
После рождения малышу проводят лечение желтухи, помещая его под специализированные голубые лампы, но лечение требуется не во всех случаях.
Анализ на антитела при беременности сдает каждая женщина. Такие лабораторные исследования предназначены для типа IgA, IgE, IgG, IgM.
Это необходимо для , независимо от их природы, будь то эритроциты зародыша бактерии, вирусы или же естественные вещества. Огромнее значение в данный период имеют , аллоиммунные, групповые и антифосфолипидные тела.
Антитела представляют собой белки, вырабатываемые иммунитетом организма. Они предназначены для уничтожения чужеродных микроорганизмов, что особенно важно для беременных женщин, потому что их организм становится уязвимым к воздействию инфекционных агентов.
При наличии маркеров в крови следует проводить комплексную диагностику для определения причины их появления. Своевременное устранение проблемы позволяет исключить негативное воздействие на плод.
Значение анализа крови на наличие антител
При помощи лабораторной диагностики можно своевременно выявить бактериальную, вирусную и грибковую инфекцию. При изменении должного уровня маркеров можно говорить о том, что в организме идет борьба с чужеродными агентами.
Новейшие методики позволяют определить необходимость в медикаментозной коррекции, то есть в некоторых ситуациях организм может справиться самостоятельно.
При проведении анализа крови в обязательном порядке и стадия болезни, что позволяет спрогнозировать лечение.
Назначается лабораторное исследование крови при появлении следующих симптомов:
- Повышение температуры тела.
- Головокружение и ухудшение самочувствия.
- Тошнота и снижение аппетита.
Первичное проникновение патогенных микроорганизмов сопровождается их медленным размножением. Если происходит вторичное инфицирование, то симптомы развиваются молниеносно. Дело в том, что иммунитет человека запоминает патогенные бактерии и в будущем при столкновении с ними гораздо быстрее принимается за дело.
Берут кровь на антитела при беременности в обязательном порядке. Данное исследование может понадобиться и на этапе , если имеют место выкидыши. Только специалист может определить необходимость в проведении такого рода диагностики.
Подготовка и проведение
Анализ крови на антитела при беременности требует проведения предварительных процедур. Каждая женщина, имеющая отрицательный резус фактор, в обязательном порядке должна подвергаться данному типу диагностики. Процедура проводится первый раз на 8 неделе вынашивания, а второй – на 12-24 неделе.
Подготовительный этап к процедуре включает в себя следующие моменты:
- Исключение из рациона жареных блюд, острой и жирной пищи.
- Отказ от сладких продуктов, газированных и алкогольных напитков.
В обязательном порядке нужно уведомить врача о приеме медикаментозных препаратов и проведении физиотерапевтических процедур. Эти факторы могут значительно изменить полученные результаты.
Сдавать анализ нужно из вены на голодный желудок в утренние часы. При беременности крайний срок сдачи 32 недели. Такая необходимость появляется в том случае, если у отца или матери отрицательный резус фактор. Позже, как правило, такое исследование не проводится.
При повышенном титре маркеров есть весомая необходимость в прерывании беременности. Если в результатах присутствует IgM, то речь идет о развитии инфекционного заболевания, при наличии IgG – инфекция была приобретена до беременности и не несет опасности для будущего ребенка.
Техника проведения лабораторного исследования достаточно своеобразна. Специалист помещает забранный биологический материал в стерильную пробирку и отправляет в лабораторию.
Из него извлекается сыворотка и титруется таким образом, чтобы концентрация была различна в 2 раза каждое новое разведение. В образцы добавляют эритроциты и наблюдают за реакцией. Те клетки, которые дали реакцию, отбрасываются при помощи специальных реагентов.
Если в материале превышается уровень показателей, то возникает реакция, которая приводит к постепенному оседанию эритроцитов. Эти показатели и служат основанием для подсчета уровня маркеров.
Нормальные показатели антител и расшифровка результатов
Нормы и титры антител при беременности:
- IgA – от 0,35 до 3,55 г/л.
- IgM – от 0,8 до 2,9 г/л.
- IgG – от 7,8 до 18,5 г/л.
При отсутствии маркеров речь идет о том, что до сих пор не было проникновения инфекционных агентов в организм, поэтому иммунного ответа не наблюдается. Это говорит о том, что человек находится в группе риска инфицирования. Для того чтобы принять меры вовремя необходимо ежемесячно контролировать показатели на протяжении всего курса.
Если маркеры присутствуют, но не превышают указанных показателей, то это означает, что женщина уже переболела данным заболеванием еще до зачатия или же после него. В этом случае появляется необходимость в проведении дополнительной инструментальной и лабораторной диагностики, потому что такое состояние несет прямую опасность для развивающегося зародыша.
При наличии отрицательного IgG и положительного IgM – заражение произошло уже после зачатия. В данном случае будут присутствовать показатели TORCH. Вариантом нормы считается наличие АТ IgG.
Если маркеры к краснухе отсутствуют, то в обязательном порядке нужно ввести вакцину против данного заболевания. Такое наблюдается только при отрицательном уровне маркера М. Зачатие возможно только спустя 2-3 месяца после вакцинации. К фосфолипидам уровень должен быть не более 10 Ед/мл.
Последствия для плода при отклонениях от нормы
Если у женщины резус-фактор отрицательный, а у ребенка положительный, то происходит развитие резус конфликта. Возникает подобное только в том случае, если происходит внутриутробное проникновение антител матери в кровоток плода.
Это приводит к развитию желтухи, анемии и гемолитической . Не исключена вероятность нарушений работы сердца и головного мозга, что связано с недостаточным количеством кислорода в крови.
Из-за гемолитической болезни плода возможны дисфункции внутренних органов. После рождения у таких детей отмечается увеличение селезенки и печени. В данном случае возникает необходимость в проведении процедуры для переливания крови.
Если в крови беременной женщины отмечается увеличение количества маркеров, то возникает необходимость в установлении причин произошедших изменений. Для этого исследования проводятся на протяжении всего срока вынашивания, что позволяет определить концентрацию на 11 мм плазмы.
Если уровень антител выше нормы, то возможны следующие последствия для ребенка:
- Титр 1:4 (резус-конфликтная беременность). Амниоцентез проводится до 26 недель при показателях в 1:16. В этом случае существуют большие риски внутриутробной гибели плода
- Титр 1:64. Чаще всего беременность прерывается досрочно.
- Наличие антител к токсоплазмозу. На начальных сроках вынашивания существуют большие риски инфицирования плода. Результат – ребенок рождается с пораженной печенью, нервной системой и селезенкой. В этом случае возникает необходимость в искусственном прерывании. Если говорить о поздних сроках вынашивания, то риски инфицирования плода составляют 70%. В этом случае вероятность развития осложнений минимальна.
- Маркеры цитомегаловирусной инфекции . Риски внутриутробной гибели огромны. Дети рождаются с врожденными патологиями: увеличение печени, водянка мозга, пороки сердца, пневмонии.
При увеличении количества антифосфолипидных показателей происходит развитие внутренней иммунной агрессии. Клетки, ответственные за барьерную защиту, начинают разрушать фосфолипиды, что приводит к развитию антифосфолипидного синдрома. Это состояние несет серьезную опасность, так как приводит к развитию выкидыша, отслойке плаценты и кислородному голоданию. Возможны внутриутробные патологические состояния, что чревато нарушением плацентарного кровообращения.
Что следует предпринять?
Для предотвращения развития последствий при повышении показателей назначается специальная корректирующая программа – Анти-Дгамма-глобулин.
В обязательном порядке назначается консультации более узких специалистов, что исключает вероятность развития серьезных последствий и позволяет выяснить истинную причину нарушений в организме.
После того, как рождается ребенок, у него берется анализ для проведения лабораторных исследований. Если резус отрицательный, то осуществляется введение специальных глобулинов с целью поддержания и коррекции. Женщине подобная процедура проводится на третий день после родов.
Для того чтобы исключить вероятность развития внутриутробных патологий, следует не пропускать сдачу анализов. Огромное значение имеет подготовка к зачатию. Это исключает вероятность развития внутриутробных пороков.
Будьте внимательны к своему здоровью и не забывайте, что родители несут ответственность за будущих детей, поэтому не следует пренебрегать консультацией врача.
Post Views: 1 785
), врач направляет женщину на анализ крови на антитела при беременности. Что это за исследование и что оно показывает, будет рассмотрено в статье.
Анализ крови на антитела при беременности : показания
Антитела являются белковыми клетками иммунитета, производимыми лимфосистемой. Они имеют защитную функцию: при попадании в организм вирусов, грибков или бактерий усиливают производство иммуноглобулина.
Результаты проведенного анализа информируют о наличии чужеродных организмов в крови или несовместимость организма матери и плода. На показатели влияет вид обнаруженных иммуноглобулинов, за которые отвечают соответствующие антигены.
Понятие «титр антител» означает количественное содержание антител в крови.
Расшифровав анализ, акушер-гинеколог делает вывод о наличии (или отсутствии) инфекции и определяет возможности организма бороться с проблемой самому или при помощи медицинских препаратов.
Кровь на антитела при беременности : особенности, результат
Данный вид исследования проходят все будущие мамы. Если у беременной отрицательный резус-фактор, она сдает анализ трижды: в 1 триместре и дважды во 2 триместре .
При несовпадении резуса у родителей, тест проводят раз в месяц до 32-й недели.
Чтобы результаты анализа показали достоверную картину, в течение 3 дней перед предстоящей сдачей крови нужно придерживаться диеты, исключающей:
- Острое.
- Жареное.
- Сладкое.
- Жирное.
- Газированные напитки.
- Кофе.
Кровь на антитела сдают натощак в утреннее время. Материал для исследования получают из вены. Обычно анализ готов уже через несколько дней (иногда, в срочном порядке, за 1 день).
Исследование показывает титр антител к TORCH-инфекциям, аллогенным конфликтам (резус-конфликт) и конфликтам по системе АВО (несовместимость по группам крови).
Положительные антитела при беременности иногда могут говорить о заболевании у плода, в отдельных случаях даже приходится делать аборт.
Женщина не должна заранее волноваться, ведь каждый результат исследования крови на антитела индивидуален и имеет свои нюансы и особенности, поэтому адекватно оценить возможные риски при определенных данных может лишь врач.
Рассмотрим особенности разных титров антител.
Антитела к TORCH-инфекциям
Наличие TORCH-инфекции в организме будущей мамы может быть опасным для плода.
К заболеваниям относят:
- Токсоплазмозы.
- Краснуха.
- Цитомегаловирусы.
- Герпесы.
Слово TORCH получено от начальных букв названий патологий, записанных на латыни.
Указанные болезни грозят будущему ребенку нарушениями развития, сепсисом. Возможны выкидыши и мертворождение.
Как правило, однозначно оценивать результат исследования нельзя. Данные могут говорить о наличии инфекции в организме, а также о ее давности.
Исследуя антитела к TORCH-инфекциям, принимают во внимание соотношение иммуноглобулинов классов М и G. Возможные результаты:
- Отсутствие иммуноглобулинов в крови (классов М и G). Это означает, что организм женщины никогда не сталкивался с данными недугами и иммунитета нет. Поскольку риск заболеть является большим, беременной проводят данное исследование каждый последующий месяц.
- Присутствие титров антител обоих классов свидетельствует о болезни (в острой форме), которая либо протекает в данный момент, либо имела место после зачатия. Может быть проведено дополнительное исследование, чтобы определить наличие рисков для будущего ребенка.
- Наличие G-антител и отсутствие М-антител. Это самый благоприятный результат. Он информирует об иммунитете к опасным инфекциям. Даже если заболевание и наступит, оно не будет опасным для малыша.
Во время вынашивания ребенка, титру антител к TORCH-инфекциям уделяют особенное внимание первые 12 недель, когда эти болезни представляют наибольший риск.
Лучше всего исследовать кровь на антитела еще во время планирования беременности. Это поможет, в случае выявления патологии, провести соответствующую терапию.
Резус-конфликт
D-антиген – белок, который расположен на поверхности эритроцитов, ответственных за насыщение тканей кислородом. При его отсутствии в организме, человек резус-отрицательный (таких во всем мире около 15%).
Резус-принадлежность ребенка формируется в первые дни гестации. Если у матери резус –отрицательный, а отца – положительный, а ребенок наследует резус-положительный ген от отца, получается резус-конфликт. Его особенность в том, что при попадании эритроцитов плода в кровь матери, ее организм реагирует на такое «поступление» враждебно и начинает производить антитела для их разрушения.
Результатом этого может стать кислородное голодание, гемолитическая болезнь или патологии во внутриутробном развитии. Резус-конфликт способен вызвать самопроизвольный аборт и даже смерть ребенка при рождении.
Показатель титра антител при аллогенном конфликте у женщины в положении– 1-4.
Анализ чаще всего не показывает антитела при наличии первой беременности, а также если у обоих родителей имеется отрицательный резус.
Современные медицинские технологии позволяют поддержать благоприятное течение беременности при наличии указанной проблемы, но для родоразрешения проводят кесарево сечение.
АВО-конфликт
Одной из причин положительного титра антител могут быть несовпадение групп крови матери и будущего малыша. Конфликт обычно возникает во время вынашивания первенца и, как правило, вовсе не появляется при последующих беременностях.
Существует 4 группы крови, в которых определяются разные антитела и антигены:
- 0 (I) – антитела α и β, антигенов не содержит.
- А (II) – антиген А, антитела β.
- В (III) – антиген В, антитела α.
- АВ (IV) – антигены А и В, антител не содержит.
При встрече А и α или В и β антитела разрушают красные кровяные тельца, содержащие «чужой» антиген, и развивается конфликт по системе АВО.
Чаще всего такая проблема возникает, если у матери I группа крови, а ребенок наследует II или III.
Внутриутробному развитию плода эта проблема не мешает, поэтому массово выявление АВО-конфликта у беременных не проводится. Опасность лишь в том, что несовпадение групп крови у мамы и плода несет угрозу развития у младенца гемолитической болезни.
Желтуха новорожденных при правильном лечении проходит без опасных последствий.
Обнаружены антитела при беременности: что делать?
Обычно женщины, ожидающие ребенка, настороженно воспринимают информацию о нарушениях нормальных показателей в анализах. Такой результат исследования крови на антитела при беременности может вызвать панику у беременной и ее родственников. Поспешные выводы могут спровоцировать стресс, который не пойдет на пользу ребенку.
Если антитела обнаружены, следует довериться авторитету врача, который индивидуально определит возможные риски для матери и малыша.
При возможностях современной медицины негативные последствия от заболеваний, выявленных путем анализа на антитела в крови беременной, сводятся к минимуму.
Своевременное обращение в женскую консультацию, выполнение всех врачебных рекомендаций. Проведение анализа крови на титр антител на соответствующих сроках, являются залогом благополучной беременности, успешных родов и здоровья матери и ребенка.
Время ожидания ребенка является крайне ответственным в жизни любой женщины. После успешного зачатия хочется надеяться на столь же благополучное течение беременности. Однако врачи настроены не столь радужно, и назначают множество исследований для контроля над развитием ситуации. Все чаще женщин направляют на анализ крови на антитела при беременности.
Что такое антитела
Антителами принято называть особого рода белки (глобулярные), которые вырабатываются в организме матери после проникновения в ее кровеносную систему.
Антигеном называется любое инородное вещество, вирус, белковые токсины, теплокровные животные бактерии.
Антитела обладают способностью к обезвреживанию чужеродных веществ, и формируют гуморальный иммунитет.
В организме женщины возможно появление иммуноглобулинов IgG на инородные красные кровяные тельца — эритроциты.
Они могут проникнуть в общий кровоток женщины от плода различными путями:
- при аборте или самопроизвольном выкидыше;
- кровотечениях различного происхождения;
- хирургических вмешательствах;
Далеко не всем беременным известно, что это такое — антитела при беременности, и назначение на анализ может стать совершенной неожиданностью.
Определение антител способно защитить малыша от внутриутробного инфицирования и сохранить его жизнь в случае .
Наиболее опасной является аллоиммунизация будущей матери, при которой вырабатываются антитела на эритроциты плода.
Это объясняется тем, что на поверхности эритроцитов может присутствовать белок, который носит название резус-фактор. В этом случае говорят про положительный резус-фактор.
Отсутствие белка (антигена) известно под названием отрицательный резус-фактор.
Во время вынашивания женщины с отрицательным резус-фактором плода с положительным резусом, случается резус-конфликт. Он возможен также при переливании несовместимой по резусу крови.
Часто антитела при отрицательном резусе при первой беременности не выявляются. Это означает, что иммунизация женщины еще не произошла.
Исследование антител проводится при первом , когда будущая мама становится на учет в женской консультации.
Виды антител
Анализы назначают для определения наличия антител:
- аллогенных (возникающие при резус-конфликте);
- антитела к фосфолипидам;
- несовместимости по группе крови (ABO-конфликт).
Различают классы:
Самыми информативными являются показатели IgG, IgM, IgA. К иммуноглобулинам класса IgG относится более половины всех антител, которые вырабатываются в организме.
TORCH — это аббревиатура, в которой использованы заглавные буквы особо опасных инфекций на латинском языке.
Расшифровывается она следующим образом:
- T — toxoplasmosis (токсоплазмоз);
- O — others (другие инфекции);
- R — rubella ();
- C — cytomegalovirus (цитомегаловирус);
- H — herpes simplex virus ().
Все эти вирусные инфекции становятся причиной развития у плода тяжелых патологий.
В период прохождения анализов женщина может столкнуться с таким понятием как титры антител. Это означает, что в крови находится какое-то количество антител к различным антигенам.
Анализ помогает выявить их количество для профилактики заболеваний и аномалий плода.
Формируется при многократно прерванных беременностях и характеризуется тромбообразованием в сосудах.
Причиной возникновения АСФ являются также перенесенные вирусные/бактериальные заболевания или генетическая предрасположенность.
Групповые антитела при беременности вырабатываются при несовпадении будущей матери и малыша.
Конфликт может возникнуть в первую беременность, если в кровеносную систему женщины проникнет большой объем крови плода.
Почему анализ важен
Анализом не стоит пренебрегать даже при опыте первой благополучной беременности. Чувствительность, или сенсибилизация матери, к чужеродным антигенам усиливается с каждой последующей беременностью.
При соответствующих условиях антитела матери разрушают кровяные тельца плода и приводят к его малокровию и гемолитической болезни новорожденных.
Возможна гибель малыша из-за возникших по причине сердечно-сосудистых патологий.
Гемолитическая болезнь чревата серьезными осложнениями:
- энцефалопатией;
- смертью новорожденного;
- печеночной недостаточностью;
- увеличением печени и селезенки.
Подготовка и проведение процедуры
Перед проведением процедуры женщине необходимо соблюдать некоторые ограничения:
- не есть жирного, жареного, острого;
- не пить кофе, газированные и алкогольные напитки;
- избегать накануне анализа проведения физиотерапевтических процедур.
Сама процедура заключается в заборе крови из вены на локтевом сгибе. Проводят натощак.
Показания к проведению исследования
Для определения аллоантител направляют в случае отрицательного резуса матери и положительного — отца.
Показаниями на выявление антител к фосфолипидам служат:
- заболевания и нарушение функционирования почек и печени;
- предыдущие беременности;
- патологии сосудистой системы, заболевания сердца;
- пониженный уровень тромбоцитов;
- мигрень в анамнезе.
Резус-конфликт и групповой подозревают при наличии:
- абортов на поздних сроках;
- роды с нарушениями в прошлом;
- отслойка плаценты;
Антитела к определенным инфекциям определяют, если у беременной подозревают это заболевание, или она болела им ранее, или для контроля в сложной эпидемиологической ситуации.
Показанием к лабораторному исследованию служит подозрение на различные инфекционные заболевания:
- краснуха;
- герпес;
- лямблиоз;
- вирус Эпштейн-Барра.
Из неинфекционных заболеваний поводом к определению антител становятся:
- хронические гнойные бактериальные отиты, синуситы, ;
- ревматоидный артрит;
Нормы антител
В норме при резус-конфликте антитела в крови не должны присутствовать. Их наличие в любом объеме свидетельствует о патологическом состоянии, которое должно контролироваться весь период вынашивания.
Анализ на иммуноглобулины должен расшифровывать врач. В таблице приведены ориентировочные значения.
При обнаружении антител к TORCH-инфекциям, возможны четыре варианта результатов:
- IgG и IgM не обнаружены. Значение: до беременности ни одной из определяемых инфекций мать не переносила. Требуется контроль в период вынашивания, так как возможно первичное инфицирование.
- IgG и IgM присутствуют. Инфицирование произошло или незадолго беременности или в период беременности. Определяют титры для оценки рисков для плода и матери.
- IgG положительный, IgM отрицательный. Самый благоприятный результат — инфицирование было задолго до беременности.
- IgG не обнаружен, IgM присутствует. Инфицирование произошло во время беременности, ситуация требует дополнительного исследования.
Отклонения от нормы и последствия для ребенка
Резус-конфликт провоцирует развитие гемолитической болезни, которая протекает в одной из трех форм: отечной, желтушной и анемической.
Наиболее тяжелая форма — отечная. Ребенок страдает от водянки, излишняя жидкость скапливается во всех тканях. Развивается энцефалопатия, вследствие которой ребенок может остаться полным инвалидом.
Антитела к токсоплазмозу, обнаруженные в первом триместре, служат показанием к аборту. В результате инфицирования плода возникают патологии печени, селезенки, нервной системы.
На более поздних сроках вероятность заражения все так же высока, но риск осложнений уменьшается.
Антитела к краснухе опасны поражением ткани глаз, нервов, сердца. Инфицирование в первом триместре является медицинским показанием к прерыванию беременности.
С четвертого месяца беременности краснуха может вызвать задержку в развитии плода и неправильное функционирование внутренних органов.
Присутствие антител к цитомегаловирусной инфекции может стать причиной внутриутробной гибели ребенка. Часто возникают патологии — энцефалопатия, пневмония, порок сердца, увеличение печени и селезенки.
Большое количество антител к фосфолипидам провоцирует аутоиммунную реакцию, что чревато отслойкой плаценты, выкидышем, кислородным голоданием плода.
Как предотвратить влияние антител на беременность
Врачи настаивают на планируемой беременности. Женщина должна пройти обследование у гинеколога, эндокринолога, инфекциониста.
При обнаружении антител при беременности, гинеколог и врач-инфекционист назначают необходимое лечение.
К сожалению, в некоторых случаях врачи настаивают на прерывании беременности.
При резус-конфликте методы лечения крайне ограничены. Действующим, но рискованным способом является переливание крови плоду. Матери рекомендуют пройти программу Анти-Дгамма-глобулин.
При отрицательном резус-факторе новорожденного малыша, ему также вводят Анти-Дгамма-глобулин.
Видео: анализ крови на антитела при беременности
Каждая женщина с юного возраста должна знать свои группу крови и резус-фактор. По данным статистики, приблизительно 15-20% женского населения имеют резус-отрицательный фактор крови. Резус-фактор (или резус-антиген) - это белок, который может находиться на поверхности эритроцитов (клеток крови, переносящих к тканям кислород). Около 85% людей имеют резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, - резус-отрицательны. Угроза резус-конфликта при беременности обусловливается сочетанием двух факторов: (1) женщина резус-отрицательна, а отец будущего ребенка - резус-положителен; (2) плод наследует от отца ген, отвечающий за положительный резус, т.е. будущий ребенок резус-положителен. В таком случае в организме будущей матери может начаться образование противорезусных антител (см. ниже). В том случае, если оба родителя резус-отрицательны, угрозы конфликта не существует (ребенок обязательно будет резус-отрицательным). Также угрозы конфликта не существует, если женщина резус-положительна (резус-принадлежность отца и ребенка значения не имеют). Кроме того, в случае резус-отрицательной матери и резус-положительного отца имеется небольшая вероятность того, что плод унаследует от обоих родителей гены, отвечающие за отрицательный резус, и резус-конфликта не возникнет.
Александр Коноплянников
Врач акушер-гинеколог, старший научный сотрудник кафедры акушерства и гинекологии РГМУ, к.м.н.
Что такое резус-антитела и как они влияют на плод
Резус-антитела - это соединения белковой структуры, которые вырабатываются в материнском организме в ответ на попадание в него резус-положительных эритроцитов плода (иммунная система будущей мамы воспринимает эти эритроциты как чужеродные). При обнаружении в кровотоке матери резус-антител акушер ставит диагноз: резус-сенсибилизация . Это происходит при искусственном или самопроизвольном прерывании маточной или внематочной беременности. Резус-антитела могут появиться также после первых родов, если рожденный ребенок резус-положителен (во время родов кровь ребенка попадает в кровоток матери, вызывая соответствующую реакцию). Сенсибилизация организма резус-отрицательной женщины возможна также при переливаниях резус-несовместимой крови (даже если такие переливания проводились в раннем детстве).
Процесс иммунизации беременной женщины начинается с момента образования резус-антигенов в эритроцитах плода. Поскольку антигены системы резус содержатся в крови плода с 7-8 недели беременности, то в некоторых случаях возможна ранняя сенсибилизация организма матери. Однако в подавляющем большинстве случаев первая беременность у резус-отрицательной женщины (при отсутствии в прошлом сенсибилизации организма) протекает без осложнений. Риск развития резус-сенсибилизации возрастает при последующих беременностях, особенно в случае прерывания первой беременности, кровотечений во время первой беременности, при ручном отделении плаценты, а также если роды проводятся путем кесарева сечения или сопровождаются значительной кровопотерей. Это объясняется тем, что при перечисленных осложнениях велика вероятность попадания большого количества резус-положительных эритроцитов в материнский кровоток и как следствие - образования большого количества резус-антител. Кроме того, при первой беременности иммунная система будущей матери встречается с резус-положительными эритроцитами плода впервые. Поэтому антител вырабатывается не так много: примерно столько, сколько нужно для уничтожения поступающих в кровь матери эритроцитов плода. Кроме того, эти антитела относятся к иммуноглобулинам класса М, имеющим большие размеры и плохо проникающим через плаценту к плоду. Зато после родов в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях сумеют «организовать» быструю и мощную выработку антител против резус-фактора. Это будут уже антитела иного типа - иммуноглобулины класса G, которые имеют меньшие размеры, чем иммуноглобулины М, а следовательно, легче проникают через плаценту и являются более агрессивными. Поэтому реакция женской иммунной системы на резус-антиген плода при второй и третьей беременности гораздо оперативнее и жестче, чем при первой. Соответственно, выше и риск поражения плода.
По данным медицинской литературы, после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при следующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%.
Здоровью будущей мамы резус-сенсибилизация не вредит, но она может представлять опасность для ребенка. Попадая в кровоток плода, резус-антитела разрушают его эритроциты, вызывая анемию (снижение гемоглобина), интоксикацию, нарушение функций жизненно важных органов и систем. Такое состояние называется гемолитической болезнью (гемолиз - разрушение эритроцитов).
Распад эритроцитов приводит к повреждению почек и головного мозга плода. Поскольку эритроциты непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в размерах. В конце концов не справляются и они. Наступает сильное кислородное голодание, и запускается новый виток тяжелых нарушений в организме ребенка. В самых тяжелых случаях это заканчивается его внутриутробной гибелью на различных сроках беременности, в более легких резус-конфликт проявляется после рождения желтухой или анемией новорожденного. Чаще всего гемолитическая болезнь быстро развивается у ребенка именно после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь младенца при нарушении целостности сосудов плаценты.
Лечение гемолитической болезни сложное, комплексное, иногда малышу требуется заменное переливание крови. Врачи вводят ему резус-отрицательную кровь его группы и проводят реанимационные мероприятия. Эту операцию необходимо осуществить в течение 36 часов после появления ребенка на свет.
Что делают, если в крови беременной женщины обнаружены резус-антитела
Самое главное в решении проблемы резус-конфликта - его профилактика. Определить группу крови и резус-фактор желательно еще до беременности. Если до беременности этого сделать не удалось, то в женской консультации при первой явке проводят определение резус-принадлежности. Если выясняется, что женщина резус-отрицательна, то ее берут на специальный учет. Все беременные с резус-отрицательной кровью должны регулярно обследоваться на наличие резус-антител в сыворотке крови. При обнаружении антител необходимо обратиться в специализированные медицинские центры для дальнейшего наблюдения.
В арсенале ведущих акушерских клиник имеется современное оборудование, позволяющее следить за состоянием плода, диагностировать степень тяжести гемолитической болезни и при необходимости провести основное лечебное мероприятие - внутриутробное переливание крови (под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы). Эта операция улучшает состояние плода и позволяет продлить беременность.
Регулярное наблюдение беременных с резус-сенсибилизацией в специализированных центрах позволяет выбрать оптимальные сроки и метод родоразрешения.
Как избежать появления резус-антител
Важная роль в профилактике резус-сенсибилизации отводится планированию семьи. Гарантией рождения здорового ребенка у резус-отрицательной женщины (при отсутствии предшествующей сенсибилизации при переливаниях крови) является сохранение первой беременности.
С целью профилактики резус-сенсибилизации используется препарат отечественного производства - антирезус-гамма-глобулин. Этот препарат разрушает оставшиеся после родов в кровотоке матери резус-положительные эритроциты плода, не давая тем самым запуститься собственно материнскому иммунному ответу (выработке материнских противорезусных антител). Вводить этот препарат необходимо после родов, если родился резус-положительный ребенок; после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности; после операции, произведенной в связи с внематочной беременностью. Следует помнить, что эффективность этого препарата во многом обусловлена сроками введения: при допустимом времени до 72 часов оптимальным сроком считается не более 2 часов после родов или перечисленных выше оперативных вмешательств.
